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Hospital Divina

Como a Inteligência Artificial transformou a gestão das glosas do Hospital Divina

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200 leitos operacionais

50 convênios aceitos

Hospital associado ANAHP

Porto Alegre, RS

Desafios do Hospital Divina

  • Processo de captura, conciliação e envio do recurso altamente manual

  • Grande quantidade de tempo gasto na análise de glosas, com risco de atrasos nos prazos

  • Falta de tempo para focar em atividades estratégicas

  • Dificuldades na geração de relatórios e indicadores, impactando a tomada de decisões

Utilizando Inteligencia Artificial

Nosso time utiliza nosso algoritmo de IA, que automatiza a análise e cria sugestões personalizadas de recurso de glosas com base em uma série de dados: Regras de negócios, dados de autorização, tabelas de preço, histórico de glosas entre outros.

60%

do valor de glosa inicial e volume de itens é analisado com auxílio de IA

5x

aumento da produtividade

para o time

85%

de assertividade em glosas com motivos de código, valor e autorização

% sobre total

80%

75%

55%

50%

42%

32%

Cassi

Amil

Saúde Petrobras

SulAmérica

Geap

Outras

Percentual de valor de glosa com sugestões de recurso da IA

RESULTADOS ALCANÇADOS

Principais benefícios com a solução de Glosa

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Fonte confiável e sempre atualizada

  • Negociações mais efetivas com as operadoras

  • Ajustes baseado nas características de glosas

  • Monitoramento e cobrança eficaz dos valores

  • Controle preciso do tempo de envio e pagamento

  • Análise da efetividade dos recursos

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Recursos em minutos

Redução do tempo de análise da glosa, com +60% dos recursos sendo gerados por inteligência artificial em minutos, impactando também o tempo de pagamento do recurso.

Antes da Kuri...

Dias para a equipe analisar

e gerar recursos manualmente

Depois da solução Kuri...

Minutos para a IA analisar e

gerar recursos automaticamente

-80%

REDUCÃO

DE TEMPO

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Melhoria de processos

Redução do trabalho manual e redefinição de atividades para o time focar no que realmente importa: a prevenção de glosas e melhoria de processos.

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Decisões baseadas em dados

Relatórios e BI’s confiáveis e real-time da glosa para uma melhor gestão e negociação baseada em dados com operadoras.

+90

Pautas abertas e resolvidas com ações para melhoria de processos internos causadores de glosa

R$ 460mil

15% da glosa inicial
Mapeados como oportunidades para redução de glosa inicial

“No que tange a IA nos processos administrativos na saúde, a Kuri tem sido pioneira [...], juntamente com Divina, desenvolvendo soluções, num primeiro momento para gestão de glosas, em que a IA reduz em até 90% o custo e o tempo de análises e recursos de glosas. [...] A Kuri oferece uma solução onde teremos processos mais ágeis, mais confiáveis, no formato desejado pelos stakeholders que vai possibilitar direcionar a força de trabalho para melhoria de processos, negociações e acompanhamento, em vez de fazerem análises item a item.”

Felipe Brehm - Coordenador de Faturamento

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